민 원 신 청 서

민원서류명			신청부수
민원인	성명		생년월일
	연락처		용도
	주소
	교육연수연도	(필) 해당 연수 연도 기입
	요청사항
접수(교부)기관	기관명	(소속 학교 및 기관명)
	전화번호	(기관 연락처)
	FAX번호	회신처 (fax 또는 e-mail)
증명기관	기관명	국립공주대학교 특수교육종합연수원
	전화번호	041-850-0855
	FAX번호	041-850-0850
년 월 일 신청인 (서명)